Содержание

Лечение сахарного диабета кошек. Согласованные Рекомендации Международного общества медицины кошек. (2015г) Часть 1.

1 Andrew H Sparkes , Panel Chair 1International Cat Care/ISFM, Tisbury, Wiltshire SP3 6LD, UK

2. Martha Cannon Oxford Cat Clinic, Oxford OX2 9JU, UK

3. David Church Professor, Small Animal Medicine and Surgery Group, The Royal Veterinary

4. Linda Fleeman Animal Diabetes Australia, Rowville Veterinary Clinic, Rowville, VIC 3178, Australia

5. Andrea Harvey Small Animal Specialist Hospital, North Ryde, NSW 2113, Australia

6. Margarethe Hoenig Professor, Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois College of Veterinary Medicine, Urbana-Champaign, Illinois, USA

7. Mark E Peterson Animal Endocrine Clinic, 21 West 100th Street, New York, NY 10025, USA

8. Claudia E Reusch Professor & Director, Clinic for Small Animal Internal Medicine, Vetsuisse Faculty, University of Zurich, Winterthurerstrasse 260, 8057 Zurich, Switzerland

9. Samantha Taylor , International Cat Care Distance Education Coordinator

Краткое содержание

Эпидемиология, патогенез и диагноз

Клинические симптомы и факторы риска

• Ожирение Оно снижает чувствительность к инсулину и у кошек с ожирением в раза чаще может развиваться сахарный диабет, чем у кошек с оптимальным весом тела 2⇓–4,8,15⇓⇓⇓–19

• Увеличение возраста Кошки старше 7 лет имеют наиболее высокий риск 2,4,18

• Порода Бурмезские кошки,по сообщениям, имеют наиболее высокий риск в по данным исследований из Австралии, Новой Зеландии и Европы 2,20,21

• Физическая активность Кошки, не выходящие из дома и неактивные кошки имеют увеличенный риск 2,3,20,22

• Пол Самцы кошек и кастрированные кошки имеют более высокий риск 2⇓–4,18,20,21,23

• Лечение лекарственными препаратами Глюкокортикоиды и прогестагены могут вызывать инсулинрезистентность и предрасполагать кошек к сахарному диабету 2,24,25

• Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование
• Стандартное биохимическое исследование крови
• Полный анализ мочи, в идеале с получением культуры ( особенно если имеется активный осадок)

• полный общий анализ крови
• содержание в сыворотке фруктозамина (хотя это не всегда требуется для диагностики и мониторинга)
• содержание в сыворотке тироксина у более возрастных кошек для исключения гипертиреоидизма

Основные цели лечения сахарного диабета кошек

14 mmol/l [252 mg/dl] у большинства кошек), избегая осмотического диуреза, может снизить риск токсичности глюкозы и должно помочь минимизировать метаболические нарушения, ассоциированные с сахарным диабетом, включая риск диабетического кетоацидоза. Кроме того, экзогенная инсулинтерапия и хороший контроль гликемии может приводить к снижению потребности в экзогенном инсулине и «отдыху» β-клеток, которые могут увеличить их способность восстанавливать секрецию инсулина и ослаблять эффекты токсичности глюкозы.

Учет состояния владельцев

Минимизация потенциально негативного влияния сахарного диабета на владельцев является важной задачей, для того, чтобы избежать прекращения лечения или эутаназии. Опасения владельцев по поводу сахарного диабета у кошек, которые имеют основное негативое влияние, включают:

• Трудности в кормлении кошек с сахарным диабетом
• Трудности при оставлении кошки с другими членами семьи или друзьями
• Желание иметь большую возможность контролировать диабет
• Общее беспокойство о диабете кошек
• Беспокойство о возможной гипогликемии
• Беспокойство о денежных затратах, связанных с диабетом
• Адаптацию социальной и трудовой деятельности к этому заболеванию

Ветеринар должен скорректировать протокол лечения, соответственно. Для примера:

• Упрощение лечения, если социальная, трудовая деятельность или затраты являются основными проблемами
• Использование домашнего мониторинга глюкозы крови, если владелец хочет большего контроля (который также может снизить стоимость госпитализации)
• Избегание тщательного регулирования глюкозы и/или более широкого использования домашнего мониторинга уровня глюкозы, если гипогликемия является осложнением.

Если у кошки сахарный диабет

Снижение выработки инсулина обычно вызвано повреждением поджелудочной железы. Но у некоторых животных недостаток этого биологически активного вещества провоцируется гормональными изменениями или применением лекарств, снижающих его действие. Стоит отметить, что диабет может развиться на любом этапе жизни питомца, но, в среднем, пик заболеваемости приходится на возраст около 8 лет. Доказано, что среди кошек более высокому риску подвергаются животные породы бурма и питомцы с избыточным весом.

Симптомы диабета достаточно сложно распознать, поскольку они могут быть очень похожи на признаки других заболеваний. Если Вы заметили у питомца повышенную жажду, рвоту, слабость, отказ от еды, потерю веса, увеличенное и учащенное мочеиспускание, это может указывать на диабет. Поэтому немедленно обратитесь к ветеринарному специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение для стабилизации состояния Вашей кошки.

Галина Гаскарова, старший ветеринарный консультант Ветеринарного информационного центра Hill’s: «Помните, что ключ к поддержанию здоровья у животного-диабетика – регулярность. Питание, тренировки и, при необходимости, применение лекарств должны происходить в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови Вашего питомца».

Благодаря правильному питанию и рекомендациям ветеринарного специалиста, Ваш питомец с диабетом сможет наслаждаться счастливой и активной жизнью. Клинически доказано, что Hill’s™ Prescription Diet™ m/d™ Feline способствует улучшению выработки инсулина и повышению чувствительности питомца к нему. Кроме того, рацион помогает контролировать избыточный вес у кошек и поддерживает нормальный уровень глюкозы в их крови.

Рационы Hill’s™ Prescription Diet™ m/d™ Feline выпускаются в консервированной и сухой формах, которые можно использовать отдельно или совместно для удовлетворения вкусовых предпочтений Вашего питомца. Переход на новый рацион не вызовет проблем, так как корм обладает превосходным вкусом, который понравится Вашему питомцу!

Симптоматика и способы лечения сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек – заболевание, связанное с избыточным содержанием глюкозы в крови. Для устранения проблемы необходима комплексная терапия. При отсутствии своевременной диагностики и лечения у домашних питомцев может наблюдаться развитие кетоацидоза, диабетической невропатии, гипогликемии и гипокалиемии.

Разновидности диабета у кошек

Заболевание условно подразделяется на три разновидности:

• Инсулинозависимую, при которой требуется систематически вводить инсулин, потому что прекращается его естественное синтезирование. Зачастую такое животное худое.
• Инсулинонезависимую – самая распространенная форма. Встречается у питомцев со сниженным либо избыточным количеством гормонов, когда клетками не усваивается инсулин, что приводит к «голоданию» организма. У этих кошек часто диагностируется ожирение.
• Вторичная форма диабета, спровоцированная иной патологией либо использованием лекарств, дающих осложнение на поджелудочную железу. Это может способствовать развитию панкреатита, гипертиреоза, эндокринопатии и опухолей.

Читайте так же:  Онкология у кошек симптомы и лечение

Также возможно развитие несахарного диабета у кошек. В подобной ситуации нарушается водно-солевое равновесие, организм истощается, что является причиной смерти питомца. Заболевание проявляется на фоне гормональных сбоев, а именно, когда гормона недостаточно или он не воспринимается организмом, как инсулин при сахарном типе недуга.

Факторы, провоцирующие формирование диабета

Причиной формирования сахарного диабета является ограниченное синтезирование инсулина поджелудочной железой или нарушения в функциях организма, когда выработка гормона не обнаруживается клетками-мишенями. Причем происходит резкое повышение глюкозы в кровотоке. Также отмечается расстройство в работе почти всех систем и тканей.

Ветеринары выделяют несколько причин, в результате которых может развиться патология:

• Нарушенный рацион. Неправильное питание способно стать причиной недостатка необходимых витаминов, микроэлементов и аминокислот. Кроме того, сбиваются обменные процессы из-за чего повреждается синтез инсулина.
• Заболевания пищеварительной системы (гастрит, желудочная язва, колит, энтерит) могут спровоцировать увеличение нагрузки на поджелудочную железу, что часто становится причиной формирования патологии. Из-за печеночных болезней и проблем с желчным пузырем может развиться диабет.
• Переедание. Некоторые ветеринары считают, что главная причина формирования диабета – несоблюдение нормы при кормлении. Если перекармливать животное, возможно образование ожирения, из-за чего снижается выработка инсулина в поджелудочной железе.
• Генетическая предрасположенность. Поскольку диабет у кошек похож на человеческий, причиной образования патологии у животных может стать наследственность. Если человек ответственно занимается разведением породистых питомцев, при обнаружении недуга больной любимец выводится из работы.
• Инфекционные патологии вирусной этиологии, которые провоцируют формирование панкреатита и гепатита.
• Использование гормональных медикаментов для регулирования полового поведения животного, продолжительное применение глюкокортикостероидов часто является причиной появления диабета.

Кроме того, вызвать патологию может стресс. Из-за психоэмоционального перевозбуждения питомца нарушается функционирование желез внутренней секреции, синтез гормонов, появляются проблемы с пищеварительными органами.

Симптоматика и диагностика

Среди всех форм сахарного диабета у котов наиболее стремительный – инсулинозависимый. В начале патология протекает бессимптомно.

Главные признаки заболевания следующие:

• увеличение объёма потребляемой жидкости;
• частое мочевыделение;
• усиление жажды;
• появление зуда и сухости на кожных покровах и слизистых;
• повышение аппетита;
• уменьшение веса;
• бессонница;
• слабость;
• снижение зрения;
• судорожное состояние;
• специфический запах.

При инсулинозависимом диабете помимо сильной жажды у котов нередко возникают тошнота и рвота. Среди других симптомов выделяют повышенную утомляемость, вялость, сонливость, чрезмерный аппетит.

Хотя животное съедает больше обычного, прослеживается стремительное снижение массы тела и болезненный вид.

При подобной форме заболевания у котов, кроме учащенного мочеотделения, иногда развивается энурез (недержание мочи). Чаще всего состояние проявляется ночью, питомец после сна встает с мокрой лежанки.

Никтурия провоцирует зуд, кот расчесывает себя и ранки долго не заживают, это, в свою очередь, может стать причиной инфицирования болезнетворными бактериями.

Вследствие инсулинонезависимой формы диабета у питомцев нередко нарушается зрение. У кота появляется кожная инфекция, которую сопровождает зуд. Животное становится сонливым, практически всегда лежит, не хочет играть. Изредка отмечается низкая чувствительность в конечностях, возникновение судорог. Помимо этого, шерсть утрачивает свой блеск, нередко путается.

При отсутствии каких-либо действий на данной стадии происходит сильное снижение иммунитета у питомца, из-за чего к диабету присоединяются вторичные инфекции.

Кроме того, отмечается расстройство в обменных процессах, что может стать причиной ломкости костей у кошки.

Диагностика сахарного диабета, основанная лишь на симптомах, невозможна. Чтобы точно определиться, какое заболевание развивается у животного, ветеринар может назначить следующие методы обследования:

• кровь общая и на биохимию;
• ультразвуковое исследование;
• общий анализ мочи.

Иногда требуется проведение теста на толерантность к сахару. В этом случае обычно применяют экспресс-анализ мочи с использованием специальной полоски, чувствительной к глюкозе.

Терапевтические методы

До конца избавиться можно лишь от диабета 3 вида. Для этого необходимо нейтрализовать первичную патологию, тогда избыточный сахар в моче и крови тоже уйдет.

Полностью излечить диабет 1 и 2 вида не получится. При таких формах заболевания возможна лишь поддерживающая терапия. В этом случае в качестве лечения питомцу вводится инсулин, а также требуется пересмотр рациона. Средство нужно вводить 1-2 раза в день. Дозировка и вид инсулина определяется ветеринарным врачом для каждого животного.

Для этого коту вводят разное количество лекарство, и контролируется самочувствие кота. Например, может быть назначена терапия Канинсулином.

Если же у кошки диагностирован несахарный диабет, то лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме. В этом случае может быть назначено использование Рингера.

Как правильно вводить инсулин

Введение препарата животному подразумевает соблюдение некоторых правил.

Лекарство вкалывают специальным шприцом-ручкой или обычным инсулиновым шприцом. Главное требование – наименьшее деление должно составлять 0,5 Ед, поскольку животным нужно вводить незначительную дозу (в сравнении с людьми).

Дозировка средства подбирается на протяжении нескольких суток: сначала вводится минимальное количество инсулина, которое со временем повышается. В эти дни обязательно контролируют состояния животного.

Начальный разовый объем лекарства для кота – 0,25 Ед на 1 кг веса питомца.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно, это решает ветеринарный врач. Наиболее подходящее для этого место – область шеи. На холке кожу нужно взять с помощью трех пальцев в виде пирамидки. Иглу следует вводить в ее основание возле большого пальца.

В процессе определения дозировки лекарства необходимо следить за:

• Поведением питомца. Кот должен быть бодр, подвижен и внешне здоров. При неверно подобранном количестве инсулина у животного отмечается возникновение тошноты и рвоты, диареи либо одышки. В этом случае необходимо получить дополнительную консультацию специалиста.
• Объемом выпиваемой жидкости. При диабете кот страдает от явной жажды. При заметном снижении количества потребляемого питья можно судить, что началось улучшение самочувствия (по стандартам суточная норма воды для питомца составляет 20 мл на 1 кг веса).
• Весом питомца. Постепенный набор массы тела указывает на стабилизацию состояния. Главное, не допускать развития ожирения.

Читайте так же:  Увеит у кошек лечение в домашних условиях

Во время подбора дозы лекарства следует регулярно проверять уровень сахара в моче и крови. Немаловажным требованием является одновременное проведение двух исследований. Если питание неправильное, с утра отмечается незначительный рост глюкозы, хотя самочувствие будет удовлетворительным. Если инсулинотерапия проводится согласно всем рекомендациям, моча должна быть совсем без сахара, а кровь может содержать максимум 4 ммоль/л.

Снижение уровня глюкозы – более опасное явление, поскольку при повышении показателей негативное воздействие на организм происходит со временем. В то время как резкое уменьшение сахара действует мгновенно, что способно стать причиной смерти питомца.

В связи с этим в процессе лечения инсулином индекс рекомендуется поддерживать на верхней границе нормы (6-6,6 ммоль/л).

Более безопасным является меньшее введение препарата, нежели его передозировка. Не рекомендуется вторично делать укол, даже когда отсутствует уверенность в своевременном проведении инъекции или питомец дернулся, и не получилось полностью влить лекарство. Лучше пропустить одну процедуру, а не сделать по ошибке две.

После вскрытия средство хранится максимум 1,5-2 месяца. Непременно нужен запасной флакончик с инсулином (вдруг разобьется, не получится купить новый и пр.).

Уколы делаются согласно разработанному ветеринаром плану с соблюдением точного времени введения.

Для критической ситуации следует держать в доступном месте что-нибудь сладкое (раствор глюкозы в ампуле, сироп из сахара и пр.). Иногда беспричинно падает уровень глюкозы в крови – животное резко слабеет, появляются судороги, возможно обморочное состояние. В этом случае требуется смазать десны и язык с помощью чего-то сладкого и немедленно доставить питомца в ветлечебницу.

Категорически запрещается самостоятельная корректировка дозы используемого препарата.

Эффект от терапии и профилактические действия по предупреждению развития патологии

Сначала с помощью инсулинотерапии поддерживается уровень глюкозы в крови на протяжении дня, и нормализуется самочувствие питомца. Исчезает патологическая симптоматика, устраняется чувство жажды и частое мочеотделение. Кроме того, появляется аппетит и желание поиграть.

При терапии поджелудочной железе дается возможность отдохнуть перед последующей регенерацией. Необходимость во введении инсулина понемногу уменьшается, а после восстановления и вовсе не требуется.

Но даже после выздоровления за состоянием питомца нужно следить. Диета, назначенная ветеринаром при лечении, должна соблюдаться и в дальнейшем. Причем нужно регулярное посещение врача для осмотра и контроля над уровнем глюкозы.

Профилактические действия по предотвращению развития сахарного диабета подразумевают соблюдение безжировой диеты. Есть специализированный корм для стерилизованных и кошек с неактивным образом жизни. Для животного потребуется активный моцион и физическая нагрузка, исключение стрессов.

Видео (кликните для воспроизведения).

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht №3 — 2019 Видео (кликните для воспроизведения).

В какое время и в какой дозировке был введен инсулин;

Как меняется вес животного (потребуются частые взвешивания).

Диабет у кота реальный опыт леченияОценка 5 проголосовавших: 1

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.