Воспалительные заболевания печени являются второй наиболее распространенной причиной заболеваний печени у кошек (26%). Другие распространенные причины заболеваний печени — это липидоз печени (49%) и лимфосаркома (7%). Терминология, используемая при описании гистопатологических признаков заболеваний печени у кошек, способна поставить в тупик. Эти термины включают: гнойный холангиогепатит, хронический холангиогепатит, интерстициальный холангиогепатит, перихолангиогепатит, хронический лимфоцитарный холангит, прогрессирующий лимфоцитарный холангит, склерозирующий холангит, лимфоцитарно-плазмацитарный холангит-холангиогепатит, лимфоцитарный холангит — холангиогепатит, лимфоцитарный портальный гепатит и билиарный цирроз.

В ряде ретроспективных исследований произведена классификация воспалительных заболеваний печени (Jones, 1989; CenterandRowland, 1994; Gagneetal., 1996). Авторы исследовали 175 биопсийных проб печени у кошек, взятых в медицинской клинике при Университете Миннесоты (Gagneetal., 1996). Результаты данного исследования показывают, что воспалительные заболевания печени можно разделить на две группы: холангиогепатит и лимфоцитарный портальный гепатит. Холангиогепатит подразделяется на острую (гнойную) и хроническую формы.

Острый (гнойный) холангиогепатит

Гистопатологические признаки острого холангиогепатита включают наличие инфильтрации большого количества нейтрофилов в портальные участки печени и холангита (то есть воспаления желчных протоков). Разрушение перипортальной ограничительной пластинки приводит к нарушению границы на портальных участках, перипортальному некрозу и инфильтрации нейтрофилов в печеночные доли. Гипертрофия желчных протоков и фиброз обычно незначительны или отсутствуют.

Острый холангиогепатит начинается как восхождение бактериальной инфекции по желчному пути. У некоторых больных кошек можно выделить такие микроорганизмы, как Escherichiacoli, Clostridia, Bacteroides, Actinomyces и альфа-гемолитический Streptococcus. Заболевания билиарной системы, в том числе образование желчных камней, и анатомические аномалии желчного пузыря могут предрасполагать кошек к холангиогепатиту. В одном ретроспективном исследовании у 83% кошек, больных холангиогепатитом, имелись сопутствующие воспалительные инфильтраты в двенадцатиперстной или тощей кишке, или в обоих, а у 50% имелись панкреатические поражения. Таким образом, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, нарушение стриктуры или функции желчного пузыря и желчекаменная болезнь могут предрасполагать животное к возникновению временного холестаза и обеспечивают рефлюкс панкреатического секрета или ретроградную бактериальную инвазию или и то и другое.

Клинические признаки острого холангиогепатита не являются специфическими. Они включают анорексию, потерю в весе, слабость, сонливость, рвоту и лихорадку (таблица 1).

Примерно в половине случаев можно обнаружить гепатомегалию. У 90% кошек с острым холангиогепатитом имелась нейтрофилия или сдвиг влево формулы крови в связи с воспалительной реакцией. Серозные биохимические нарушения включали нормальную или слегка повышенную активность щелочной фосфотазы (ALP), умеренное или выраженное увеличение активности аланин аминотрансферазы (ALT) и умеренное или выраженное увеличение концентрации общего билирубина. Содержание желчных кислот в сыворотке, взятой натощак или после кормления или в обоих случаях, также было патологическим у больных кошек.

Правильное питание при печеночных заболеваниях

Хорошим лечебным кормом является Hills Prescription Diet Feline

Правильное питание при заболеваниях печени является неотъемлемым условием для успешного лечения. Комплексная диета направлена на пополнение организма гепатоцитами и повышение иммунной системы.

В рационе кошки должно быть большое количество белков, они восстанавливают клетки печени и помогают организму бороться с болезнью. Ослабленному животному следует давать витамины К и В, а также цинк и калий. Кошкам с печеночной недостаточностью в рацион включают левокартинин, который улучшает обмен веществ и повышает аппетит.

Лучшим решением будет кормить больное животное готовой ветеринарной диетой.

Отличным сбалансированным лечебным Prescription Diet Feline I/d, его состав содержит в себе все необходимые вещества, к тому же данный продукт помогает организму бороться с заболеванием.

При печеночной недостаточности, холангите и других заболеваниях следует давать кошке Hepatic HF 26. Животное кормят ветеринарной диетой на протяжении полугода, а в некоторых случаях лечебный корм назначают пожизненно.

Любое из заболеваний печени – это серьезный недуг, который требует незамедлительного лечения. Помните, что некоторые болезни без ветеринарного вмешательства могут привести к летальному исходу. Обеспечьте своему питомцу необходимое лечение и полноценное питание, это позволит кошке быстрее восстановиться.

Холангиогепатит у кошек — это воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки и печень животного. Часто холангиогепатит сопровождается панкриатитом или воспалением кишечника, что обусловлено особенностями строения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря у кошек. Без надлежащего лечения, холангиогепатит со временем может привести к циррозу печени.

Холангиогепатит у кошек — это воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки и печень животного. Часто холангиогепатит сопровождается панкриатитом или воспалением кишечника, что обусловлено особенностями строения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря у кошек. Без надлежащего лечения, холангиогепатит со временем может привести к циррозу печени.

Холангиогепатит у кошек может протекать в двух формах: хронической и острой.

Хронический холангиогепатит

Хронический холангиогепатит гистопатологически характеризуется наличием смешанного воспалительного инфильтрата на портальных участ ках и в желчных протоках, состоящего из нейтрофилов, лимфоцитов и плазмацитов. Также наблюдаются перипортальный некроз и умеренная или тяжелая гипертрофия желчных протоков и портальный фиброз. В конечной стадии хронический холангиогепатит может перейти в билиарный цирроз.

Хронический холангиогепатит может быть вызван многочисленными причинами. Некоторые исследователи считают, что хронический холангиогепатит является хронической формой острого холангиогепатита, а другие предполагают, что это отдельное иммуноопосредованное заболевание, напоминающее первичный билиарный цирроз у людей. Некоторые авторы предполагают, что первоначальная бактериальная инфекция вызывает иммуноопосредованное гепатоцеллюлярное поражение или разрушение желчных протоков или и то и другое, которые усиливают первоначальное поражение. Роль вирусов, лекарственных препаратов и химических веществ в качестве причин хронического холангиогепатита не изучалась в достаточной степени. Среди патогенных вирусов были такие, как вирус инфекционного перитонита кошек, вирус лейкемии кошек, а также паразитарные агенты — токсоплазмы и гельминты трематоды, паразитирующие в печени (Amphimeruspseudofelineus).

Клинические признаки заболевания аналогичны тем, которые встречаются при остром холангиогепатите; однако лишь у 11% больных кошек наблюдалось повышение температуры (см. таблицу 1). Частые гематологические нарушения включают нейтрофилию со сдвигом влево. Биохимические нарушения в сыворотке крови включают умеренное или выраженное увеличение концентрации общего билирубина. Концентрация желчных кислот в пробах, взятых натощак, после кормления или в обоих случаях, также была изменена у больных кошек.

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

Лекарства назначает только ветеринар, самолечение питомца запрещено. Терапия включает в себя комплекс средств, показанных в таблице:

Лечебное питание

Животное с таким диагнозом не должно есть жареное.

При холангите хозяин должен ввести строгий рацион для питомца. Запрещается давать еду «со стола», копченые, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным. Если кот не может питаться самостоятельно, применяется зонд для кормления. Для больной кошки полезны следующие продукты:

• постный рыбный или мясной бульон;
• овсяная или рисовая каша;
• отвар из риса;
• куриный или говяжий фарш, приготовленный на пару или отварной;
• обезжиренные молочные изделия;
• вареная морковь или картофель.

А также ветеринары рекомендуют специальные лечебные корма:

• «Хиллс Диет Фелин»;
• «Роял Канин Гепатик»;
• «Роял Канин Гастро Интерстинал».

Лимфоцитарный портальный гепатит

Лимфоцитарный портальный гепатит отличается от острого и хронического холангиогепатита инфильтрацией лимфоцитов и плазмацитов, но не нейтрофилов, в портальные участки, отсутствием холангита и наличием интактной перипортальной ограничительной пластинки. Количество лимфоцитов и плазмацитов на портальных участках колеблется от небольшого количества (10-20) до большого (более 100). В некоторых случаях имеются большие лимфоидные скопления. Часто наблюдаются гипертрофия желчных протоков и портальный фиброз, но они не переходят в псевдолобулярные образования или в билиарный цирроз. Поскольку воспалительный инфильтрат состоит главным образом из лимфоцитов и плазмацитов, некоторые авторы предполагают, что лимфоцитарный портальный гепатит является иммуно-опосредованным заболеванием (Jones, 1989; CenterandRowland, 1994; Gagneetal., 1996).

Частыми клиническими признаками лимфоцитарного портального гепатита являются анорексия и потеря веса (см. таблицу 1). Реже наблюдаются рвота, слабость, сонливость, лихорадка и диарея. У больных кошек размеры печени увеличиваются примерно наполовину. У большинства кошек с лимфоцитарным портальным гепатитом результаты клинического анализа крови не отличаются от обычных, за исключением пойкилоцитоза, который наблюдается у 2/з больных кошек. Характерные биохимические нарушения включают слабое увеличение активности ALP, умеренное увеличение активности ALT и нормальное или слегка повышенное содержание общего билирубина (таблицы 2 и 3).

Концентрация желчных кислот, взятых натощак, после кормления или в обоих случаях, часто бывает патологической у больных кошек.

Лечение острого холангиогепатита

Лечение кошек с острым холангиогепатитом включает противомикробную терапию и восстановление и поддержание нормального водно-солевого баланса. При наличии экстрагепатичес.кой обструкции желчных протоков рекомендуются хирургическая декомпрессия и билиарное или кишечное отведение (холецистоеюностомия).

Противомикробная терапия является главным видом лечения при остром холангиогепатите. По возможности необходимо использовать бактериальный посев и пробы чувствительности желчи, биопсийную или аспирационную пробу печени, желчные камни или желчный пузырь для выбора соответствующих противомикробных средств. Используемые антибиотики должны выделяться в желчи в активной форме, эффективно действовать на аэробные и анаэробные кишечные колиподобные бактерии и не должны быть гепатотоксичными. Пенициллин, триметоприм-сульфамидные препараты, аминогликозиды и цефалоспорины первого поколения могут оказаться неэффективными, так как они не выделяются в желчи в активной форме. Тетрациклин, эритромицин, ампициллин, хлорамфеникол и метронидазол выделяются в желчи в активной форме и, следовательно, более эффективны. Однако тетрациклин является гепатотоксичным, эритромицин не эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, а хлорамфеникол вызывает анорексию. Анорексии, хлорамфениколом, можно избежать, давая кошкам сравнительно небольшую дозу препарата (50 мг перорально через каждые 12 часов). Ампициллин является антибиотиком широкого спектра действия и хорошо переносится кошками. Метронидазол эффективен против анаэробов и колиподобных бактерий.

Рекомендуется комбинированная терапия антибиотиками с использованием ампициллина (20-40 мг/кг п/о через каждые 8 часов), хлорамфеникола (50 мг п/о через каждые 12 часов) и метронидазола (10-25 мг/кг, максимальная доза 50 мг, п/о через каждые 24 часа) (ZawieandGarvey, 1984). Лечение антибиотиками рекомендуется в течение 3 месяцев.

Уродеоксихолевая кислота представляет собой желчную дигидроксикислоту, применяемую для растворения желчных камней и лечения хронических холестатических заболеваний печени у людей. Лечение уродеоксихолевой кислотой приводит к заметному клиническому и биохимическому улучшению, возможно, благодаря уменьшению разрушения клеточных мембран, вызванного задержкой желчных кислот. Было также доказано, что уродеоксихолевая кислота уменьшает экспрессию антигенов тканевой совместимости класса 2 на гепатоциты и эпителий желчных протоков, что может иметь важное значение для уменьшения иммунного поражения гепатоцитов. Уродеоксихолевую кислоту давали кошкам по 10-15 мг/кг перорально через каждые 24 часа.

При возникновении конкретных осложнений некоторым кошкам может потребоваться дополнительное лечение. У кошек с острым холангиогепатитом заболевание часто протекает в острой форме и бывает нарушение водно-солевого баланса, который нужно привести в норму. При возникновении геморрагического диатеза можно делать инъекции витамина К/ (5 мг на кошку в/м через каждые 1-2 дня). Гепатическую энцефалопатию можно лечить, давая животным лактулозу орально (2,5-5 мл на кошку п/о через каждые 8 часов) с добавлением энтеричсских антибиотиков (неомицин 20 мг/кг п/о через каждые 8-12 часов).

Для контроля за ходом лечения необходимо часто повторять клинический анализ и биохимию крови. Стойкое увеличение ALTактивности и концентрации общего билирубина в сыворотке или увеличение ALPактивности, или и то и другое говорят о неэффективности лечения.

Симптомы: как распознать недуг?

Комплекс холангита / холангиогепатита представляет собой ряд связанных воспалительных или инфекционных заболеваний печени, а также желчных путей. Холангит относится к инфекции или воспалению желчного протока, а холангиогепатит – это воспаление желчевыводящей системы и, в частности, паренхимы печени вокруг желчных протоков.

Клинические признаки указанных болезней в этом комплексе сходны и включают:

• Желтуха (пожелтение кожи, склер глаза и слизистых оболочек)
• Вялость
• Анорексия
• Рвота
• Лихорадка распространена в острой форме, но редко встречается при хронической
• Дегидратация
• Понос
• Асциты (жидкость в брюшной полости) иногда возникают на фоне цирроза

Существует 3 разновидности заболевания:

• Нейтрофильный, провоцируемый бактериями и характеризующийся острым началом и течением.
• Лимфоцитарный, который имеет неинфекционную этиологию, отличается медленным течением и хронической формой.
• Паразитарный, развивающийся на фоне заражения гельминтами, преимущественно описторхами.

Лечение лимфоцитарного портального гепатита

Лечение лимфоцитарного портального гепатита основывается на гипотезе, что поражение печени является иммуно-опосредованным. Лечение лимфоцитарного портального гепатита проводилось иммуносупрессивными дозами кортикостероидов, как было описано раньше при хроническом холангиогепатите. После лечения преднизолоном эпизодически встречаются случаи длительной ремиссии (Jones, 1989)’, но другие данные говорят о слабом действии такого лечения при данном заболевании (CenterandRowland, 1994). Пробовали давать животным азатиоприн (0,3 мг/кг п/о через каждые 24 часа), но побочные реакции, например отсутствие аппетита и лейкопения, ограничивают его применение. Небольшому числу больных кошек раз в неделю давали малые дозы препарата.

Реакцию на лечение лимфоцитарного портального гепатита трудно оценить из-за медленного прогрессирования данного заболевания. Стойкое увеличение ALTактивности или увеличение концентрации общего билирубина в сыворотке во время кортикостероидного лечения или и то и другое свидетельствуют о неэффективном лечении заболевания. Вероятно, в данном случае имеет смысл перейти на нестероидные иммуносупрессивные препараты.

Лечение заболеваний печени у кошек

Заболевания печени лечатся при помощи таблеток, инъекций и гомеопатических препаратов.

Ветеринарный врач подробно распишет схему лечения и скажет, какие лекарства потребуются.

При гепатите рекомендуется выпаивать животному травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности используют препараты Аминазин и Фоспренил, после этого ветеринар назначает прием антибиотиков и витаминов.

При лимфоцитарном и нейтрофильном холангите кошке следует давать противовоспалительные препараты. Если у животного нарушена свертываемость крови, назначают прием витамина К1, кошкам в тяжелом состоянии делают переливание крови.

Очень важно во время лечения заболеваний печени обеспечить питомцу правильное питание.

Если у кошки отсутствует аппетит, следует кормить его насильно через шприц без иглы или через зонд (желудочный, носожелудочный или пищеводный).

Прогноз при лимфоцитарном портальном гепатите

Из 25 случаев лимфоцитарного портального гепатита, включенных в ретроспективное исследование авторов, в 13 случаях животных лечили антибиотиками, в 4 давали противовоспалительные дозы кортикостероидов и в 3 лечили иммуносупрессивными дозами кортикостероидов. Половина кошек не получала лечения противомикробными препаратами и кортикостероидами. Из 23 кошек, которых приводили на повторную проверку, 30% прожили менее 1 года, 44% жили 1-5 лет и 26% — более 5 лет. Средний срок жизни для кошек, проживших более года, составлял 51,8 месяца, причем 22% кошек были все еще живы на момент обследования.